Як повернути на бік лежачого хворого, посадити та змінити постільну білизну

Як повернути на бік лежачого хворого і не зашкодити ні йому, ні своїй спині: положення людини в ліжку змінюють кожні 2 години і роблять це перекочуванням, а не підйомом. Нижче покроково описано, як повернути людину, укласти в потрібне положення, підтягнути до узголів'я, посадити і перестелити ліжко.

Постільний режим: чим небезпечне тривале лежання

Тривалий постільний режим сам спричиняє ускладнення:

• тромби у венах ніг;
• закрепи;
• депресію;
• пролежні;
• ослаблення кісток;
• слабкість м'язів і скутість суглобів.

Тромб із вени ноги може відірватися і закупорити судину в легенях, це може загрожувати життю. Пролежень може почати формуватися вже через 2 години безперервного тиску на одне місце. Від нерухомості м'язи з часом можуть стійко вкоротитися, а суглоб зафіксуватися в зігнутому положенні (контрактура). Слабкість і скутість ще більше ускладнюють рух, і виходить замкнене коло.

Тому лежачу людину не залишають без руху, а допомагають їй рухатися якомога раніше і якомога більше. Якщо вставати не можна, вона сідає, рухається і виконує вправи в ліжку: напружує і розслабляє м'язи. Тому, хто не може рухатися сам, руки і ноги рухає фізичний терапевт або інший навчений помічник, це пасивні вправи для лежачих хворих. Які рухи і скільки, визначає лікар або фізичний терапевт. Як розподілити догляд протягом дня, розповідає стаття як організувати догляд і все встигати.

Як повернути на бік лежачого хворого: покроково

Повернути людину на бік може один доглядальник: її не піднімають, а перекочують до себе. З цього починається будь-яке позиціонування пацієнта в ліжку, а також підтягування до узголів'я і зміна білизни.

Що підготувати:

• людину: скажіть, що робитимете, і попросіть допомагати, наскільки вона може;
• ліжко: якщо його можна підняти, підніміть до висоти, за якої не треба нахилятися, і зробіть рівним;
• подушки або шматки м'якого поролону, щоб укласти людину після повороту.

1. Станьте з того боку ліжка, який протилежний напрямку повороту.
2. Опустіть бортик, якщо він є, присуньте людину до себе і підніміть бортик.
3. Перейдіть на інший бік ліжка й опустіть бортик.
4. Попросіть людину подивитися на вас: у цей бік вона й повернеться.
5. Витягніть її нижню (ближчу до вас) руку у ваш бік, а верхню покладіть поперек грудей.
6. Покладіть її верхню щиколотку поверх нижньої.
7. Підійдіть до людини якомога ближче, за потреби обіпріться коліном об ліжко.
8. Покладіть одну руку їй на плече, другу на стегно, одну ногу виставте вперед.
9. Переносячи вагу на передню ногу або коліно, м'яко потягніть плече людини до себе.
10. Переносячи вагу на задню ногу, м'яко потягніть до себе її стегно.
11. Повторюйте, доки людина не ляже на бік.

Після повороту перевірте положення. Щиколотки, коліна і лікті не лежать одне на одному, голова і шия на одній лінії з хребтом і не нахилені вперед, назад чи вбік, руки не притиснуті тілом. Поверніть ліжко у зручне положення, підніміть бортики, запитайте, чи зручно людині, і за потреби підкладіть подушки.

Як часто перевертати лежачого хворого і куди класти подушки

Положення лежачої людини змінюють кожні 2 години, у пам'ятці про профілактику пролежнів указано проміжок 1-2 години. Британське керівництво NICE називає крайню межу для дорослих: не рідше ніж кожні 6 годин за ризику пролежнів і не рідше ніж кожні 4 години за високого ризику. Нічний графік і обмеження за конкретної хвороби узгоджують із лікарем.

Подушки лежачій людині кладуть так:

• на боці: подушку або шматок м'якого поролону між колінами і між щиколотками;
• на спині: під п'яти або під гомілки, щоб п'яти були навису, а також під ділянку куприка, під плечі й лопатки, під лікті;
• під коліна подушку не кладуть: від цього зростає тиск на п'яти.

Під час кожного повороту оглядають шкіру, а раз на день усю, з голови до п'ят. Особливо дивляться п'яти, щиколотки, коліна, стегна, хребет, куприк, лікті, плечі й лопатки, потилицю, вуха. Ранні ознаки пролежня: почервоніння (на темній шкірі його важче помітити), ділянка тепліша за сусідню шкіру, шкіра на дотик пухка або щільна, пошкоджений верхній шар шкіри.

Лікареві телефонують одразу, якщо:

• з'явилася ранка;
• почервоніння або інша зміна шкіри тримається довше кількох днів;
• змінена ділянка болить, стала теплою на дотик або з неї виділяється гній.

Шкіру не масажують і не розтирають задля профілактики пролежнів, на подушках-кільцях не сидять. Решту про захист шкіри зібрано в статті профілактика пролежнів.

Положення Фаулера, положення Сімса та інші положення хворого в ліжку

Положення хворого в ліжку змінюють по черзі: на спині, на боці, напівсидячи. Види положень і кут узголів'я для кожного зібрано в таблиці. Межі кутів у різних підручниках трохи відрізняються.

Положення Фаулера це напівсидяче положення, і в ньому тіло сповзає, а сповзання ушкоджує шкіру. Тому поза їжею і процедурами узголів'я за змоги піднімають не вище ніж на 30 градусів, якщо лікар не призначив інакше. Це правило не для всіх: за хвороб серця і легень (серцева недостатність, ХОЗЛ) людині буває важко дихати лежачи рівно. Таку людину не вкладають нижче, ніж їй зручно дихати, а кут узголів'я призначає лікар. Якщо задишка лежачи з'явилася або посилилася, повідомте лікаря. У якому положенні годувати людину і скільки тримати її напівсидячи після їжі, уточнюють у лікаря.

У положенні Фаулера подушки кладуть під передпліччя і кисті (якщо людина не може рухати руками), під поперек, під гомілки і невелику подушку під п'яти, а стопи впирають в опору під прямим кутом. У положенні Сімса подушку кладуть під голову і під зігнуту верхню ногу так, щоб уся нога лежала на рівні стегна, біля підошви ставлять опору для стопи. У положенні на боці подушку кладуть між колінами, під коліна її не кладуть.

Як підтягнути лежачого хворого до узголів'я, якщо він сповз

Людину, яка сповзла, підтягують щонайменше вдвох, стоячи по різні боки ліжка, на ковзному простирадлі або на звичайному простирадлі, складеному вдвоє. За руки і під пахви її не тягнуть і не піднімають: так травмують плечі. Тертя об простирадло ушкоджує шкіру на плечах, спині, сідницях, ліктях і п'ятах, тому людину зсувають разом із простирадлом.

1. Скажіть людині, що робитимете.
2. Якщо можна, підніміть ліжко на зручну висоту і зробіть його рівним.
3. Перекотіть людину на бік і покладіть до її спини скатане простирадло.
4. Перекотіть її назад і розправте простирадло так, щоб на ньому лежали голова, плечі й стегна.
5. Візьміться за простирадло кожен зі свого боку на рівні верхньої частини спини і стегон.
6. Виставте одну ногу вперед за напрямком руху, вагу тримайте на задній нозі.
7. На рахунок «три» перенесіть вагу на передню ногу і зсуньте людину до узголів'я.
8. За потреби повторіть.
9. Приберіть ковзне простирадло.

Якщо людина може допомогти, вона притискає підборіддя до грудей, згинає коліна і відштовхується п'ятами.

Як посадити лежачого хворого на край ліжка і пересадити в крісло

Якщо лікар призначив постільний режим або обмежив рухи (наприклад, після операції, перелому, інсульту), садити і повертати людину можна лише так, як дозволив лікар. Якщо обмежень немає, посадити її на край ліжка можна так:

1. Поверніть людину на бік обличчям до того боку, куди вона сідатиме.
2. Підведіть одну руку під її плечі, другу під коліна, свої коліна зігніть.
3. Спустіть її ноги з краю ліжка і цим рухом допоможіть їй сісти.
4. Посуньте людину до краю й опустіть ліжко так, щоб стопи стояли на підлозі.
5. Дайте їй трохи посидіти: від різкого підйому може запаморочитися голова.

Пересадити людину в крісло самотужки можна, лише якщо вона здатна стояти хоча б на одній нозі. Якщо вона не може встати, робить тільки маленькі кроки і не тримає власну вагу, потрібна друга людина. Якщо вона не може обпертися на жодну ногу, потрібен підйомник.

Перед пересаджуванням приберіть із підлоги килимки. Якщо підлога слизька, взуйте людину в шкарпетки або взуття з нековзною підошвою. Поставте крісло поруч із ліжком паралельно або під невеликим кутом, увімкніть гальма, приберіть підніжки. Зручніше працювати з поясом для переміщення. Людина не обхоплює шию або голову помічника: вона може триматися за помічника або тягнутися до крісла.

1. Поставте дальню від крісла ногу людини між своїми колінами.
2. Зігніть коліна і тримайте спину прямою.
3. На рахунок «три» повільно встаньте разом із нею.
4. Поверніться до крісла, переступаючи ногами.
5. Коли ноги людини торкнуться сидіння, зігніть коліна й опустіть її в крісло. Людина в цей момент береться за підлокітник.

Якщо людина почала падати, її опускають на найближчу рівну поверхню: ліжко, стілець або підлогу. Про падіння повідомляють лікаря, який її лікує.

Зміна постільної білизни лежачому хворому: як перестелити ліжко

Білизну змінюють по половинах: людину перекочують на бік, перестеляють вільну половину ліжка, потім перекочують її на чисту. Так зміна постільної білизни тяжкохворому обходиться без підйому.

Підготуйте рукавички, чисте простирадло, вбирну пелюшку, наволочку, підковдру і мішок для брудної білизни.

1. Надягніть рукавички.
2. Поверніть людину на бік, до піднятого бортика або до другого помічника.
3. Скатайте брудну білизну до середини ліжка, під спину людини.
4. Зніміть рукавички й вимийте руки.
5. Постеліть чисте простирадло на звільнену половину ліжка.
6. Складіть гармошкою вбирну пелюшку і другу половину чистого простирадла та підсуньте їх під людину.
7. Перекотіть людину на чисту половину.
8. Надягніть рукавички, вийміть брудну білизну і відразу покладіть її в мішок.
9. Зніміть рукавички й вимийте руки.
10. Витягніть чисте простирадло і пелюшку, розгладьте складки.
11. Поверніть людину на спину.
12. Укрийте її, змініть наволочку і підковдру.

Увесь цей час людина залишається вкритою. Білизну не струшують, брудну не кладуть на підлогу і не притискають до свого одягу, а чисту, яка впала на підлогу, віддають у прання. У ногах ковдру залишають вільною складкою, щоб вона не тиснула на стопи. Простирадло й одяг мають бути сухими і гладенькими, без складок, а одяг без товстих швів, ґудзиків і блискавок у місцях тиску.

Якщо повертати людину не можна, спосіб зміни білизни показує медична сестра. Про вмивання, миття і зміну підгузка розповідає стаття гігієна лежачого хворого.

Як часто міняти постільну білизну лежачій людині

Мокру або забруднену білизну міняють одразу, не чекаючи планової зміни: простирадло під лежачою людиною має бути сухим. Для планової зміни лікарі радять міняти або прати простирадла не рідше ніж раз на тиждень. Частіше постіль міняють під час хвороби чи інфекції, за сильної пітливості та в спеку. Перуть її в гарячій воді.

Кімната лежачого хворого: температура, провітрювання кімнати і кварцування приміщення

Температура в кімнаті, де людина проводить час, має бути не нижче 18 °C. Люди віком понад 65 років і люди з хронічними хворобами особливо чутливі до холоду.

На час провітрювання кімнати людину тепло вкривають і стежать, щоб на ліжко не дуло. У холодну пору вікна спальні на ніч краще тримати зачиненими.

Кварцування кімнати, де лежить людина, відкритою лампою не проводять. Відкриті (неекрановані) бактерицидні «кварцові» лампи вмикають лише тоді, коли в приміщенні немає людей: ультрафіолет таких ламп у дозах, вищих за допустимі, спричиняє опік очей (фотокератит) і шкіри (фотодерматит). Лежачу людину з кімнати не вивести, тому кварцування приміщення відкритою лампою при ній не роблять. Про інші прилади для знезараження повітря запитують у лікаря.

Як полегшити життя лежачому хворому і не зірвати собі спину

У тяжкохворих людей, які довго лежать, може розвинутися депресія, їй сприяють брак спілкування і почуття безпорадності. Перед кожною дією пояснюйте людині, що збираєтеся робити, і просіть допомагати, наскільки вона може. Знаходьте час поговорити з нею і поза процедурами.

Щоб не зірвати спину:

• піднімайте ліжко до висоти, за якої не треба нахилятися;
• перекочуйте і зсувайте людину, а не піднімайте її;
• переносьте вагу з ноги на ногу, тримайте спину прямою, а коліна зігнутими;
• підтягуйте до узголів'я щонайменше вдвох;
• пересаджуйте з помічником або підйомником, якщо людина не тримає власну вагу.

Якщо повертати і пересаджувати людину вдома нікому або не вистачає сил, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають лежачих.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!